Черепно-мозговая травма (ЧМТ)

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) может быть результатом:

1)      дорожно-транспортных происшествий, падений, производственных, спортивных или бытовых повреждений (это первичная травма)

2)      неврологического или соматического заболевания (кардиогенного обморока или эпилепсии), вызывающего падение больного (вторичная травма)

Поражение мозга может быть следствием:

1)      контактного фокального повреждения, обычно вызывающего ушиб (контузию) корковых отделов мозга или внутричерепную гематому

2)      диффузного аксонального повреждения, преимущественно вовлекающего глубинные отделы белого вещества больших полушарий, мозолистое тело, верхние отделы ствола.

УШИБ - очаг травматического размозжения мозговой ткани, часто сопровождающегося кровоизлиянием, может локализоваться в месте удара или противоудара, но особенно часто формируется в базальных отделах лобной и передних отделах височной долей, которые тесно соприкасаются с выступающим костным рельефом.

ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЬНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ -  результат вращательного или линейного ускорения в момент травмы, вызывающего закручивание массивных больших полушарий относительно жестко фиксированного ствола. В результате механической деформации возникает повреждение длинных аксонов, которые связывают корковые отделы с подкорковыми и стволовыми структурами, и сопровождающих их   мелких сосудов. В зависимости от тяжести травмы возможен широкий спектр расстройств от легкой спутанности и кратковременной потери сознания  (при сотрясении головного мозга) до длительной комы.

Повреждение аксонов вызывает нарушение аксонального транспорта, отек, и лизис аксонов с последующей их дегенерацией. Высвобождение  возбуждающих нейромедиаторов из их окончаний вызывает повреждение  нейронов, с которыми эти аксоны контактируют. Аксональное повреждение развивается в течение  12-24 часов, что оставляет «терапевтическое окно» для воздействия на этот процесс.

 

ВНИМАНИЕ! ПРИ ПОДОБНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ РЕКОМЕНДОВАНА СРОЧНАЯ ПЕРЕВОЗКА БОЛЬНОГО В КЛИНИКУ.